В качестве источника гальванического (постоянного) тока применяют аппараты типа АГН-1 или «Поток-1».
Для подведения гальванического тока к подлежащему воздействию участку тела больного используют электроды соответствующих размеров и форм. Электрод состоит из металлической (!?) пластинки или иного токопроводящего материала и прокладки из гидрофильного материала толщиной не менее 1 см, размерами на 1,5—2 см превышающими металлическую (!?) часть электрода с каждой стороны. Прокладка, располагаемая между металлической (!?) частью электрода и телом больного, предохраняет кожу от ожогов кислыми или щелочными продуктами электролиза, образующимися при прохождении тока. Для соединения электродов с аппаратом применяют многожильные изолированные провода. (!?)
При проведении процедур лекарственного электрофореза используют ту же аппаратуру, такие же электроды и частные методики, как и при гальванизации, но между гидрофильной прокладкой и поверхностью тела (кожей, слизистой) помещают тонкую промежуточную прокладку из фильтровальной, салфеточной бумаги или марли (1—2 слоя), смоченную раствором лекарственного вещества.
Ионы лекарственного вещества или его частицы вводят с того полюса, полярность которого соответствует заряду вводимого ингредиента, т. е. отрицательно заряженные ионы вводят с катода, положительно заряженные — с анода. Можно одновременно вводить и разноименно заряженные ионы с обоих полюсов.
В связи с тем, что аппараты разных выпусков имеют неодинаковую комплектацию, размеры электродов в справочнике даются усредненными. Для одновременного введения одноименно заряженных, но разных ионов, например Са+ и Mg+, применяют раздельные электроды, присоединяемые к одному полюсу.
При подготовке к проведению лечебной процедуры гальванизации гидрофильные прокладки погружают в горячую водопроводную воду, затем их умеренно отжимают и накладывают на подлежащие воздействию участки тела вместе с токопроводящими пластинками, соединенными с многожильными проводами (!?) (последние соединяют с пластинками специальными пружинящими (!?) зажимами, припаивают (!?) или накладывают на пластинку вместе с металлическим (!?) «флажком»); все вместе плотно прибинтовывают эластическим бинтом, прижимают мешочками с песком. Плотное и ровное прилегание прокладок к телу и невозможность соприкосновения с ним металлической (!?) части электрода должны быть тщательно проверены, равно как проверено и отсутствие на коже под электродами ссадин, царапин и других нарушений эпидермального слоя (в крайнем случае мелкий дефект кожи может быть прикрыт кусочком ваты или марли с вазелином).
Применяют поперечное, продольное или косое (тангенциальное) расположение электродов на теле пациента. Расстояние между обращенными один к другому краями электродов должно быть не менее половины ширины меньшего из применяемых электродов.
Обычно применяются равновеликие электроды. Однако в отдельных случаях, при необходимости усилить действие тока, на том или ином участке тела располагают электрод, меньший по площади («активный» электрод), по сравнению с другим, большим («индифферентный» электрод). При проведении процедур гальванизации в области мелких суставов пальцев кистей и стоп пользуются плоскими ванночками (одно- или двухкамерная ванна). Металлический (!?) электрод при этом опускают в воду ванночки по возможности дальше от погружаемого участка тела; другой электрод помещают проксимально — на руке или ноге больного, в шейно-лопаточной или поясничной области позвоночника. Включение тока должно начинаться с нуля, нарастать очень постепенно и плавно, без рывков и толчков и не достигать на I—2 мА заданной величины, так как сопротивление колеи при ее нагревании под влажными прокладками уменьшается и ток будет возрастать. Выключение должно проводиться также очень плавно до нуля. По окончании процедуры аппарат должен быть выключен и провода отсоединены от электродов. Длительность процедур, частота проведения и общее число на курс лечения зависят от характера, стадии и фазы заболевания, общего состояния больного и его индивидуальных особенностей.
Методика № 1. Продольная гальванизация головы.
При расположении электрода-катода (площадь 50 см2) на лбу анод (площадь 50 см2) помещают на шее сзади в области верхних шейных позвонков, при расположении же анода в области лба катод помещают в области нижних шейных позвонков.
Методика № 2. Глазнично-затылочная гальванизация (по Бургиньону).
Два круглых электрода (диаметром около 5 см) помещают на кожу закрытых век и соединяют с одним полюсом аппарата, второй электрод площадью 50 см2 при подключении к положительному полюсу аппарата помещают на шее сзади в области верхних (смочить волосы), при отрицательной его полярности — в области нижних шейных позвонков.
Методика № 3. Поперечная (битемпоральная) методика гальванизации головы.
Каждый из двух электродов размером 5X6см располагают на кожу правой и левой височной области. Силу тока следует изменять особенно плавно во избежание появления возможного головокружения.
Методика № 4. Гальванизация области лица.
Трехлопастной электрод (полумаска Бергонье) площадью около 250 см2 помещают на пораженную сторону лица так, чтобы каждая из лопастей плотно прилегала ко лбу, щеке и подбородку, оставляя свободными глаза и рот; второй электрод такой же площади помещают в межлопаточной области или на противоположном плече. При неврите лицевого нерва в наружный слуховой
проход вводят марлевый тампон, смоченный соответствующим лекарственным раствором, свободный конец которого помещают под прокладку лицевого электрода. При необходимости воздействия на обе стороны лица процедуры проводят поочередно на каждую сторону.
Методика 5. Гальванизация областей лица, иннервируемых отдельными ветвями тройничного нерва.
Один электрод размером 5X10 см помещают в зоне, иннервируемой пораженной ветвью тройничного нерва (при вовлечении в патологический процесс 2 или 3 ветвей тройничного нерва на соответствующие зоны помещают 2 или 3 электрода) и соединяют с одним полюсом, чаще с анодом; второй электрод, равный по площади первым, укладывают на противоположном плече и соединяют его с катодом.
Методика № 6. Гальванизация области глаз.
Специальный электрод в виде глазной ванночки емкостью 5 мл заполняют подогретым до 30°С лекарственным раствором (антибиотики не подогревают), помещают его на область глазницы при открытых глазах так, чтобы края его плотно прилегали к краям орбиты, и фиксируют бинтом. Через отверстие в ванночке, закрытое резиновой пробкой, в нее вводят платиновый или угольный электрод, на кончик которого наматывают немного ваты (если электрод не впрессован в ванночку). Можно пользоваться электродом овальной формы (размером примерно 2,5X4 см), состоящим из металлической пластинки н прокладки из 12 слоев марли, который помещают на закрытый глаз. Второй электрод площадью 50 см2 располагают на задней поверхности шеи в области, верхних шейных позвонков при соединении его с анодом и в области нижних шейных позвонков при соединении его с катодом.
Методика № 7. Гальванизация области уха.
В наружный слуховой проход вводят смоченный теплой водопроводной водой или раствором лекарственного вещества марлевый тампон, второй конец которого выводят на ушную раковину, и на нее помещают электрод размером 10X10 см; второй электрод размером 10X10 см помещают на противоположной щеке впереди ушной раковины. При необходимости воздействия на оба уха процедуры проводят поочередно на каждое из них.
Методика № 8. Гальванизация области носа и гайморовых полостей.
Один электрод размером 3,5X17 см помещают на поверхности носа в проекции гайморовых полостей, второй размером 7×10 см при соединении его с анодом располагают на задней поверхности шеи в области верхних, а при соединении с катодом — в области нижних шейных позвонков.
Методика № 9. Гальванизация по интраназальной методике.
В каждую ноздрю вводят освобожденный на расстоянии 2—2,5 см от изоляции и опаянный конец провода, плотно обернутый слоем ваты, смоченной теплой водопроводной водой или раствором лекарственного вещества. Оба провода присоединяют к одному полюсу аппарата. Второй электрод размером 8×10 см при соединении его с анодом помещают на задней поверхности шеи в области верхних, а при соединении его с катодом — в области нижних шейных позвонков.
Примечание. При электрофорезе по этой методике наиболее часто используют 2% новокаин — 5 мл, витамин Bi — 0,5 мл, раствор димедрола и хлорида кальция в равных частях. При электрофорезе витамина В целесообразна следующая схема проведения процедур.
Методика 10. Гальванизация области шейных симпатических узлов.
Два электрода размером 3X6 см каждый располагают на боковых поверхностях шеи вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидных мышц и соединяют их с одним полюсом аппарата, другой электрод площадью 40—50 см при соединении с анодом помещают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков, при соединении с катодом—в области нижних шейных позвонков.
Методика № 11. Гальванизация воротниковой зоны (по А.Е.Щербаку).
Электрод в виде шалевого воротника площадью около 600—1000 см2 соединяют с анодом, второй электрод площадью 400—600 см2 соединяют с катодом и помещают в поясничной области. Силу тока с 6 мА и продолжительность процедуры с б мин увеличивают соответственно на 2 мА и 2 мин через каждые 2 процедуры до 16 мА и 16 мин. С 11-й процедуры силу тока и длительность процедур не изменяют. Процедуры проводят ежедневно или через день, общее число их на курс лечения до 30.
Методика № 12. Гальванизация области грудной клетки. Электроды площадью до 200 см2 устанавливают соответственно месту расположения патологического очага в легком.
Примечание. При лекарственном электрофорезе у больных туберкулезом легких электроды площадью до 250 см каждый располагают на разгибательных поверхностях обоих плеч.
Методика № 13. Новокаин-электрофорез зон гиперальгезии сердца.
Один или два электрода площадью около 100 см2, под прокладки которых подкладывают смоченные свежеприготовленным 10% водным раствором новокаина полоски фильтровальной бумаги, располагают в области зон гиперальгезии и соединяют с анодом (в области сердца электроды не располагают). Второй электрод площадью около 200 см2 помещают в нижней части спины симметрично по отношению к первым двум электродам на одинаковом расстоянии от них и соединяют его с катодом. В процессе лечения локализацию электрода с новокаином меняют по мере исчезновения или значительного уменьшения гиперальгезии в зонах, подвергаемых воздействию (примерно 3—4 процедуры на одну зону).
Методика № 14. Новокаин - электрофорез зон гиперальгезии сердца и позвоночника.
Один из двух электродов площадью около 100 см2 с фильтровальными бумажками, смоченными свежеприготовленным 5% водным раствором новокаина, располагают в области верхнего грудного отдела позвоночника, второй (мигрирующий) — в области зон гиперальгезии; оба электрода соединяют с анодом. Третий электрод площадью около 200 см2, соединенный с катодом аппарата для гальванизации, помещают симметрично и на одинаковом расстоянии.
После исчезновения кожной гиперальгезии и прекращения приступов стенокардии процедуры проводят только на область позвочника по соответствующей методике (№ 17).
Методика № 15. Гальванизация области молочных желез.
Электроды а виде кольца при наружном диаметре 15 см и внутреннем 5 см или прямоугольные площадью около 180 см2, соединенные с катодом, помещают на молочных железах, оставляя свободными соски с ареолами. Третий электрод, равный по площади сумме площадей первых двух электродов (около 400 см2, а при воздействии на одну железу 200 см2), помещают в межлопаточной области или над лонным сочленением и соединяют его с анодом.
Методика 16 а. Общая гальванизация (по С, Б. Вермелю).
Электрод площадью 300 см2 располагают в межлопаточной области а соединяют с одним полюсом, два электрода по 150 см2 каждый помещают в области икроножных мышц обеих ног и соединяют с другим полюсом аппарата для гальванизации. Плотность тока до 0,1 мА/см2 прокладки электрода.
Методика № 16 б. Общий новокаин-электрофорез по методике Н. А. Каплун.
Электрод, соединенный с анодом, и раздвоенный электрод, соединенный с катодом, укладывают по методике № 16а. Под электрод-анод помещают прокладку, смоченную свежее приготовленным 5% раствором солянокислого новокаина. Сила тока 10 мА, длительность процедуры 10 мин, 2 раза в неделю, после 4 процедур (1-й цикл) перерыв на 2 нед. и вновь 4 процедуры за 2 нед. (2-й цикл). При необходимости может быть проведен третий цикл.
Методика № 17. Продольная гальванизация области позвоночника.
Электрод размером 10×15 см располагают в области нижнешейного и верхнегрудного отдела позвоночника, второй такой же электрод — в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Методика № 18. Продольная гальванизация области позвоночника.
1. Электроды размером 4X12 см каждый располагают паравертебрально продольно с обеих сторон позвоночника.
2. Электроды размером 10X15 см каждый размещают в области грудины и среднегрудного отдела позвоночника.
3. Электроды размером 15X25 см каждый располагают в пояснично-крестцовой области и на животе.
Методика № 19. Гальванизация области межреберных нервов.
Один электрод размером 7ХЮ см помещают у позвоночника в месте выхода соответствующего нервного корешка и соединяют его с анодом, второй размером 7X10 см соединяют с катодом и располагают по ходу пораженного межреберного нерва на уровне передней и задней подмышечной линии (в местах выхода на поверхность ветвей межреберного нерва).
Методика № 20. Гальванизация области желудка.
Один электрод размером 15X20 см помещают в эпигастральной области, второй такой же — на спине в области нижнегрудного отдела позвоночника. При пониженной кислотности в эпигастральной области помещают катод, при повышенной — анод. При электрофорезе полярность электродов зависит от вводимого лекарственного вещества.
Методика № 21. Гальванизация области печени, желчного пузыря и желчных путей.
Один электрод размером 15X25 см, соединенный с анодом или катодом, помещают в области правого подреберья, второй размером 15X20 см — на спине против первого, захватывая и область позвоночника.
Методика № 22. Гальванизация области кишечника.
Один электрод размером 20×25 см помещают на животе, второй такого же размера—в пояснично-крестцовой области. При необходимости воздействия на какой-либо отрезок толстой кишки на коже живота в области проекции соответствующего отдела накладывают электрод площадью 120—200 см2, второй электрод такой же площади — в пояснично-крестцовой области.
Методика № 23. Гальванизация области селезенки.
Один электрод размером 15X20 см располагают в области левого подреберья и нижних ребер влево от среднеключичной линии, второй размерам 15X20 см — на задней стороне против первого с захватом и области позвоночника.
Методика М 24, Гальванизация области почек. Два электрода площадью по 150 см2 каждый помещают на спине в области проекции каждой почки и присоединяют их к одному полюсу аппарата. Третий Электрод площадью 300 см2 помещают в подложечной области. При гальванизации одной из двух почек электроды площадью 150 см2 каждый помещают один в области соответствующей почки, другой — в подложечной области.
Методика № 25. Гальванизация области трусиковой зоны (по А. Е. Щербаку).
Один электрод размером 20X30 см помещают в пояснично-крестцовой области (анод), два электрода (катод) площадью по 200 см каждый — на передней поверхности верхней трети бедер.
Методика № 26. Гальванизация органов малого таза у женщин.
Один электрод размером 10X20 см располагают над лонным сочленением, второй такой же — в области крестца.
2. Крестцово-влагалищная методика. Один электрод размером 20X20 см помещают в области крестца (анод); второй (катод)—специальный влагалищный.
3. Брюшно-влагалищная методика. Один электрод размером 20X20 см помещают над лонным сочленением (анод); второй (катод)—специальный влагалищный.
4. Брюшно-крестцово-влагалищная методика. Из двух электродов площадью 200 см2 каждый, соединяемых с анодом, один помещают над лонным сочленением, второй — в области крестца. В качестве катода применяют специальный влагалищный электрод.
Методика № 27. Гальванизация области плечевого сплетения. Один электрод размером 10X13 см располагают в надключичной области, второй такой же — против первого на спине.
Методика № 28. Гальванизация по ходу нервно-сосудистого пучка на руке. Один электрод размером 10X15 см помещают на заднее боковую поверхность шеи в области ключицы, второй размером 10X15 см — на соответствующей ладони. В качестве ладонного электрода можно использовать ванночку.
Примечание. Для сосредоточения воздействия в области какого-либо одного нервного ствола необходимо изменить соответствующим образом локализацию дистального электрода.
Методика № 29. Гальванизация области плечевого сустава.
Один электрод размером 8X10 см помещают на кожу передней поверхности плечевого сустава с захватом плеча, второй такой же — на заднюю поверхность плечевого сустава.
Методика № 30. Гальванизация области локтевого сустава. Один электрод размером 8X10 см располагают на медиальной, второй такого же размера — на латеральной его поверхности.
Методика № 31. Гальванизация области лучезапястного сустава.
Два электрода размером 4X6 см каждый помещают либо на сгибательной и разгибательной, либо на наружной и внутренней поверхности лучезапястного сустава.
Методика № 32. Гальванизация области кисти руки.
Кисть помещают в ванночку с водой, второй электрод площадью около 250—300 см2 располагают на предплечье или в области нижнее шейного и верхнее грудного отделов позвоночника.
Применяется также поперечная методика, когда на ладонную и тыльную поверхности кисти помещают электроды, соответствующие ее размеру (около 8Х 15 см), соединяя их с разными полюсами аппарата.
Методика № 33. Гальванизация по ходу седалищного нерва.
Из двух электродов размером 10X20 см каждый один помещают паравертебрально в пояснично-крестцовой области, второй — на подошве (в качестве второго электрода можно использовать ванночку).
Методика № 34. Гальванизация по ходу бедренного нерва.
Из двух электродов площадью 200 см2 каждый один располагают на коже в области проекции бедренного нерва или по показаниям на передне наружной поверхности бедра, второй электрод — паравертебрально в пояснично-крестцовой области.
Методика № 35. Гальванизация по ходу малого или большеберцового нерва.
Из двух электродов площадью 100 см2 каждый один помещают на наружной (при поражениях малоберцового нерва) или на задней (при поражении большеберцового нерва) поверхности верхней трети голени, второй — на тыльной поверхности стопы (при поражении малоберцового нерва) и на подошве (при поражении большеберцового нерва).
Методика № 36. Гальванизация области тазобедренного сустава.
Из двух электродов размером 10X20 см каждый один располагают в паховой, второй — в ягодичной области позади большого вертела. Методика № 37. Гальванизация области коленного сустава.
Из двух электродов размером 10X10 см каждый один помещают на медиальной, второй — на латеральной поверхности коленного сустава. Методика № 38. Гальванизация области голеностопного сустава.
Из двух электродов площадью 7X10 см каждый один располагают по передне - латеральной поверхности голеностопного сустава с захватом тыла стопы или по показаниям на переднее медиальной его поверхности с захватом тыла стопы, второй же против первого соответственно на задне -медиальной или задне-латеральной поверхности сустава.
Методика 39. Гальванизация области стопы.
Один электрод размером 10X20 см помещают на подошве, второй размером 15X20 см — на передней поверхности верхней трети голени или нижней трети бедра. В качестве нижнего электрода можно использовать ванночку или камерную ванну с небольшим количеством воды.
Методика № 40. Четырехкамерные ванны. В фаянсовые ванночки для рук, находящиеся на подвижных подставках, н для ног наливают воду температуры 36—38°С, так чтобы уровень ее в ножных сосудах доходил до середины голеней, в ручных — выше локтевых суставов. Угольные электроды, находящиеся в сосудах, через коммутатор установления полярности соединяют с аппаратом для гальванизации. Больной усаживается на винтовой стул со спинкой и опускает руки и ноги в ванночки.
Примечание. Возможно также воздействие, когда одну или две конечности помещают в ванночки, а второй электрод размером 20X15 см располагают выше места погружения конечности в воду.
Методика № 41. Электрофорез антибиотиков.
При электрофорезе пенициллина и стрептомицина во избежание их инактивации продуктами электролиза прокладку электрода, с которого вводят антибиотики, смачивают буферным раствором (5% раствор глюкозы или 1% раствор гликокола).
